Направление (номинация) социального проекта | ||
Название социального проекта | ||
Полное наименование некоммерческой организации | ||
Руководитель некоммерческой организации (должность, фамилия, имя, отчество полностью) | ||
Почтовый адрес | ||
Контакты | телефон, факс: | |
Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество полностью) | ||
Контакты | телефон, факс: | e-mail: |
Краткое описание социального проекта (не более 2 - 3 предложений, отражающих суть проекта) | ||
Продолжительность социального проекта | начало проекта (число, месяц, год) | окончание проекта (число, месяц, год) |
Запрашиваемая сумма, рублей | (цифрами) | (прописью) |
Сумма собственного и (или) привлеченного вклада, рублей (при наличии) | (цифрами) | (прописью) |
Полная стоимость социального проекта, рублей | (цифрами) | (прописью) |
Организации-партнеры (организации и учреждения, принимающие участие в реализации проекта) | ||
На публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети
Интернет, едином портале и на официальном сайте администрации города
информации как об участнике конкурса, о подаваемой заявке, иной информации,
связанной с конкурсом, согласен.
__________________________ _______________ __________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________ _______________ __________________________
(руководитель организации) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.