Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" | ||||
(дата документа, проставляемая заявителем) | ||||
(фамилия, имя, отчество руководителя) | ||||
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью, | ||||
почтовый индекс и адрес проживания, | ||||
номер контактного телефона, e-mail) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь моей семье, имеющей ребенка-инвалида и доход, не превышающий 1,5-кратную величину прожиточного минимума, | ||||
(Ф.И.О. ребенка полностью) | ||||
(Ф.И.О. ребенка полностью) | ||||
(Ф.И.О. ребенка полностью) | ||||
Выплату единовременной адресной материальной помощи прошу произвести (нужное отметить): | ||||
на расчетный счет; | ||||
в отделение федеральной почтовой связи N ______________; | ||||
через кассу. | ||||
В случае перечисления единовременной адресной материальной помощи на расчетный счет при закрытии счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" (далее - МКУ) в 5-дневный срок.
Приложения:
1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, на ____ л. в 1 экз.
2. Копия документа, удостоверяющего личность законного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л. в 1 экз.
3. Копия справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности ребенку, на __ л. в 1 экз.*
4. Документы о составе семьи, а также подтверждающие регистрацию гражданина по месту пребывания в г. Красноярске (в случае отсутствия регистрации по месту жительства), на ______ л. в 1 экз.**
5. Копия документа с реквизитами банковского счета на ____ л. в 1 экз.
6. Копия свидетельства о рождении на каждого несовершеннолетнего ребенка (в случае отсутствия данной информации в МКУ) либо копия документа, подтверждающего факт усыновления ребенка (для усыновленных детей), копия документа (правового акта, судебного акта, договора), подтверждающего факт установления опеки (попечительства) над ребенком, передачи ребенка на воспитание в приемную семью (для опекаемых либо приемных детей), на _______ л. в 1 экз.
7. Документы о доходах родителей и их несовершеннолетних детей за три последних календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на _____ л. в 1 экз.
8. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз.**
Всего приложений на ____ листах.
________________
* Предоставляется заявителем в случае отсутствия сведения об инвалидности в федеральном реестре инвалидов.