Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 12.02.2013 N 30 "О мерах, направленных на поддержку сельскохозяйственного производства за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета"



Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий за счет средств
областного бюджета производителям муки,
осуществляющим деятельность на территории
Самарской области, в целях возмещения части
затрат в связи с первичной и (или)
последующей (промышленной) переработкой
сельскохозяйственной продукции в
части расходов на приобретение
продовольственной пшеницы

В министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области

от

(наименование заявителя)

(адрес места нахождения заявителя)

(контактные данные)

(ИНН, ОКТМО)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств областного бюджета производителям муки, осуществляющим деятельность на территории Самарской области, в целях возмещения части затрат в связи с первичной и (или) последующей (промышленной) переработкой сельскохозяйственной продукции в части расходов на приобретение продовольственной пшеницы, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 12.02.2013 N 30 (далее - Порядок), прошу предоставить в 20__ году субсидию в целях возмещения части затрат на приобретение продовольственной пшеницы (далее - субсидия).

Настоящим заявлением подтверждаю:

1. Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

2.

предупрежден(о) о возможности уголовной

(наименование заявителя)

ответственности за представление недостоверных сведений.

3.

на дату обращения:

(наименование заявителя)

не имеет просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед Самарской областью;

не находится в процессе ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность производителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (если производитель является юридическим лицом);

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (если производитель является индивидуальным предпринимателем);

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не является получателем средств из бюджета Самарской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области на цели, указанные в пункте 5 Порядка.

обязуется обеспечить неповышение в течение

(наименование заявителя)

90 дней со дня предоставления субсидии цены на муку по отношению к средней цене,

сложившейся у

в месяце, предшествующем месяцу

(наименование заявителя)

получения субсидии.

N п/п

Вид, тип, сорт муки

Средняя цена за 1 тонну, рублей (без НДС) за _______ 20__ года

(месяц)

Прилагаемые к настоящему заявлению документы не подтверждают затраты, ранее возмещенные в соответствии с действующим законодательством.

согласен(о) на передачу и обработку своих

(наименование заявителя)

персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Должность руководителя производственного предприятия

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Дата