Форма
Регистрационный номер |
Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии из бюджета Республики Татарстан на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций, связанных с реализацией на территории Республики Татарстан акции "Подарок новорожденному" по обеспечению семей с новорожденными детьми, постоянно проживающих на территории Республики Татарстан, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума, установленного в Республике Татарстан на душу населения, подарочными комплектами детских принадлежностей
Наименование социально ориентированной некоммерческой организации (далее - некоммерческая организация) | ||||
ИНН | ||||
КПП | ||||
ОГРН | ||||
Дата государственной регистрации некоммерческой организации | ||||
Местонахождение некоммерческой организации | ||||
Ф.И.О. (при наличии последнего) руководителя некоммерческой организации, контактный телефон, e-mail | ||||
Ф.И.О. (при наличии последнего) главного бухгалтера некоммерческой организации (при наличии), контактный телефон, e-mail | ||||
Веб-сайт, социальные сети некоммерческой организации | ||||
Платежные банковские реквизиты некоммерческой организации, e-mail, телефон, факс | ||||
Доходы некоммерческой организации (в рублях) за предыдущий год, ввод числа без запятых и иных знаков, в том числе: средства, полученные из федерального бюджета; средства, полученные из бюджета Республики Татарстан; средства, полученные из местных бюджетов; гранты, субсидии, взносы, пожертвования российских некоммерческих организаций (исключая президентские гранты); президентские гранты; взносы, пожертвования российских коммерческих организаций; взносы, пожертвования российских граждан; гранты, субсидии, взносы, пожертвования иностранных организаций и иностранных граждан; доходы (выручка) от реализации товаров, работ, услуг, имущественных прав; внереализационные доходы (дивиденды, проценты по депозитам и т.п.); прочие доходы | ||||
Основные реализованные социально значимые проекты, направленные на социальную поддержку малообеспеченных семей с детьми, за последние три года | ||||
Опыт работы некоммерческой организации на территории Республики Татарстан по обеспечению семей с новорожденными детьми подарочными комплектами за прошедший год | ||||
Кадровый состав некоммерческой организации для реализации на территории Республики Татарстан акции "Подарок новорожденному" | ||||
Имеющиеся в распоряжении некоммерческой организации материально-технические и информационные ресурсы для реализации на территории Республики Татарстан акции "Подарок новорожденному", в том числе: помещения; оборудование; другое | ||||
Публикации в средствах массовой информации (статьи, видеосюжеты, радиоэфиры и т.д.) с указанием наименования средств массовой информации (газета, журнал, ТВ, радио, сеть "Интернет" и т.д.), даты публикации, ссылок на интернет-источник (при наличии) | ||||
Календарный план реализации акции "Подарок новорожденному" | ||||
N п/п | Мероприятие | Начало | Окончание | Ожидаемые итоги (с указанием количественных и качественных показателей) |
Расчет размера субсидии, в рублях | ||||
Комментарии к расчету (при необходимости) | ||||
Приложение к заявке: | ||||
N п/п | Наименование приложенных документов | Количество листов | ||
Настоящим заявляю, что вся информация, представленная в заявке, а также дополнительные материалы являются достоверными, и в целях организации и проведения отбора на предоставление субсидии из бюджета Республики Татарстан на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций, связанных с реализацией на территории Республики Татарстан акции "Подарок новорожденному" по обеспечению семей с новорожденными детьми, постоянно проживающих на территории Республики Татарстан, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума, установленного в Республике Татарстан на душу населения, подарочными комплектами детских принадлежностей (далее - отбор), выражаю свое согласие на публикацию (размещение) Министерством труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан (далее - Уполномоченный орган) на едином портале бюджетной системы Российской Федерации и на официальном сайте Уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о настоящей заявке и о заявителе, связанной с участием в отборе, и иной информации о заявителе, связанной с соответствующим отбором.
Согласен на получение уведомления о принятом Уполномоченным органом
решении об отклонении настоящей заявки по электронной почте: e-mail:
___________________________________@____________.ru
(адрес электронной почты некоммерческой организации)
Руководитель некоммерческой организации -
заявитель ____________ /_____________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О. (последнее - при наличии))
М.П. (при наличии)
Дата: "__" ________ 20__ г.