ТРЕБОВАНИЕ о возврате средств субсидии за ____ год
"__" ______________ 20__ года
Наименование государственного органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя ____________________________________________________________
Наименование государственного учреждения Свердловской области
____________________________________________________________
N и дата соглашения ________________________________________
Номер строки | Аналитический код субсидии | Наименование направления (мероприятия) | Сумма (рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Часть субсидии, подлежащая возврату в связи с недостижением результатов предоставления субсидии | ||
2. | Всего подлежит возврату |
Руководитель (уполномоченное лицо
государственного органа,
осуществляющего функции и
полномочия учредителя) ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Телефон: ____________________