"Приложение N 3
к Порядку предоставления
социальных выплат молодым
учителям на приобретение жилья
(Форма)
В _________________________
(наименование организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в состав участников основного мероприятия "Предоставление социальных выплат молодым учителям на приобретение жилья" подпрограммы "Содействие молодежи Магаданской области в приобретении жилья" государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области", утвержденной Постановлением Правительства Магаданской области от 26 ноября 2019 г. N 769-пп "Об утверждении государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области" (далее - государственная программа Магаданской области "Молодежь Магаданской области") для предоставления социальной выплаты на приобретение жилья
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N _________, выданный _______________________________
"__" ___________ 20__ г., проживающий по адресу: __________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: ___________________, адрес эл. почты ____________________________.
С условиями участия в программе ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно: на систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, передачу, уничтожение персональных данных, министерству внутренней, информационной и молодежной политики Магаданской области, а также иным уполномоченным лицам вышеуказанного юридического лица (в том числе юридическим лицам, с которыми заключен договор о взаимодействии, либо иные договоры) в рамках реализации государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
(Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) |
К заявлению прилагаются следующие документы:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________