Программа социальной адаптации
Управление/отдел социальной защиты населения ____________________________ Получатель помощи: _____________________________________________________ |
(Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания) |
Дата начала действия контракта: _____________________________________________ Дата окончания действия контракта: __________________________________________ Необходимые действия: _____________________________________________________ |
Дополнительная информация для безработных (неработающих): |
Профессия | Последнее место работы, причины увольнения | Стаж работы общий | Стаж работы на последнем месте | Последняя занимаемая должность | Длительность периода без работы |
1. План мероприятий по социальной адаптации на ________________ 20__ г.
(указать месяц)
Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный специалист | Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги | Отметка о выполнении | Результат (оценка) |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ____________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Необходимое взаимодействие: - с органом службы занятости: _____________________________________________ - с органом здравоохранения: ______________________________________________ - с органом образования: _________________________________________________ - другие контакты: _______________________________________________________ Подпись специалиста __________________________ Дата _____________________ | |
2. План мероприятий по социальной адаптации на | ____________________ 20__ г. (указать месяц) |
Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный специалист | Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги | Отметка о выполнении | Результат (оценка) |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ____________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Необходимое взаимодействие: - с органом службы занятости: _____________________________________________ - с органом здравоохранения: ______________________________________________ - с органом образования: _________________________________________________ - другие контакты _______________________________________________________ Подпись специалиста _________________________ Дата ______________________ (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации) Виды предоставляемой помощи: |
Ежемесячное пособие | Единовременная выплата | Социальные услуги (психологическая помощь, медицинская помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.) | Помощь в натуральном виде |
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
Наименование приобретенной техники, оборудования и т.п. | Сумма, рублей |
Итого |