О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 22 июня 2020 года N 273-пп

Материальное положение (заполняется со слов, учитывается личное подсобное хозяйство, земельный пай): _________________________________________________

_________________________________________________________________________.

_________________________________________________________________________.

Отношения с членами семьи: ______________________________________________

_________________________________________________________________________.

Сложности в семье: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Возможности (потенциал): ________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Проблемы, беспокойства (трудности на момент анкетирования): _______________.

Причины, по которым семья (одиноко проживающий гражданин) является малоимущей (по каждому трудоспособному члену семьи):

N п/п

Ф.И.О.

Причины

1

2

3

1

2

3

4

5

6

7

Трудная жизненная ситуация, в которой оказался заявитель (семья): _____________

(указать ситуацию (ситуации), объективно нарушающую жизнедеятельность заявителя (семьи заявителя), которую он не может преодолеть самостоятельно)

Совокупный доход семьи за 3 месяца: __________________ рублей.

Среднедушевой доход семьи за 3 месяца: _______________ рублей.

Характеристика жилья (комната в коммунальной квартире, частный дом, квартира в многоквартирном доме и другое): ____________________________________________

________________________________________________________________________.

Статус жилого помещения (принадлежит на праве собственности с указанием Ф.И.О. собственников - членов семьи, собственность родственников, находится в муниципальной собственности, фактическое пользование, наем и другое)

______________________________________________________________________.

(нужное указать)

Качество жилого помещения (кирпичный, панельный, деревянный и тому подобное; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный, требующий ремонта; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее) __________________________

_________________________________________________________________________.

Площадь жилого помещения общая ____ кв. метров, жилая ___ кв. метров.

Число комнат ____.

Размер жилой площади, приходящейся на одного фактически проживающего, _____ кв. метров.

Благоустройство жилого помещения (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и так далее): _________________________________________

________________________________________________________________________.

Наличие в жилом помещении необходимых предметов мебели и обстановки:

_________________________________________________________________________.

Наличие предметов первой необходимости (хозяйственно-бытовые принадлежности, бытовая техника и другое): __________________________________

_________________________________________________________________________.

Наличие предметов первой необходимости (хозяйственно-бытовые принадлежности, бытовая техника и другое): _________________________________

_________________________________________________________________________.

Наличие подсобных помещений, хозяйственных построек (их характеристика, как используются): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Наличие личного подсобного хозяйства (его характеристика, как используется): ________________________________________________________________________.

Направления предполагаемой деятельности по выходу из трудной жизненной ситуации (мнение заявителя): _______________________________________________

__________________________________________________________________.

Ожидаемые результаты указанных действий (увеличение доходов семьи и другое):

_________________________________________________________________________.

Дополнительная информация: _____________________________________________

_________________________________________________________________________.