(наименование министерства) от ___________________________________, (ФИО) проживающего по адресу: ________________ | ||||
(место работы) ______________________________________ (телефон, адрес эл. почты) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу признать меня, ___________________________________________, (ФИО) паспорт _____________________, выданный __________________________ ____________________________ "__" ____________ 20__ г., номер СНИЛС: ______________________________, телефон, адрес электронной почты: ________________________________________, участником Подпрограммы в целях использования единовременной социальной выплаты. С условиями Положения о порядке предоставления единовременных социальных выплат работникам социальной и бюджетной сферы в Республике Бурятия на приобретение (строительство) жилья ознакомлен и обязуюсь их выполнять. Даю свое согласие на обработку, в том числе автоматизированную, своих персональных данных. Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на взаимодействие в электронной форме. | ||||
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
(должность лица, принявшего заявление) | (подпись, дата) | (расшифровка подписи) | ||