МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2020 года N 1772пр
Об организации дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК
В целях дальнейшего совершенствования медицинской помощи взрослому населению Республики Калмыкия, снижения смертности от болезней системы кровообращения, достижения целевых показателей Регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК (приложение N 1).
1.2. Порядок организации Мониторинга проведения дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК (приложение N 2).
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Калмыкия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК:
2.1. Обеспечить:
2.1.1 Выполнение Алгоритма и мониторинга дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК, утвержденных настоящим Приказом.
2.1.2. Контроль за соблюдением схем маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК и проведением дистанционного консультирования со специалистами Регионального сосудистого центра в круглосуточном режиме посредством мобильной и интернет связи.
2.2. Назначить ответственными за Мониторинг проведения дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК в медицинской организации заместителей главного врача.
2.3. Неукоснительное заполнение информационных карт больного.
2.4. Привести в соответствие оснащение палат интенсивной терапии, укладок бригад скорой и неотложной медицинской помощи для оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.
3. Главному врачу БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" О.В. Бадма-Горяеву, руководителю Регионального сосудистого центра С.К. Насуновой:
3.1. Оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по применению настоящего приказа.
3.2. Организовать на базе отделения для больных ОКС Регионального сосудистого центра дистанционное консультирование пациентов с ОКС и ОНМК на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи в круглосуточном режиме.
4. Руководителю Регионального сосудистого центра С.К. Насуновой совместно с главным внештатным кардиологом (К.Б. Катаева) и главным внештатным неврологом (С.Б. Турлакова) осуществлять организационное и методическое сопровождение деятельности медицинских организаций в соответствии с Федеральными Порядками оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ОНМК и Федеральными клиническими рекомендациями, а также мероприятий по организации проведения в Республике Калмыкия профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от болезней системы кровообращения.
5. Начальнику отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства Минздрава РК Р.Н. Шевенову:
5.1. Оказать содействие в подготовке медицинских кадров по вопросам лечения и реабилитации больных с болезнями системы кровообращения.
5.2. Довести настоящий приказ до руководителей медицинских организаций республики.
6. Руководителю БУ РК "МИАЦ" (Б.А. Натыров):
6.1. Проработать вопрос автоматизированного ведения мониторинга проведения дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК в информационную систему МИС "Самсон".
6.2. Разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства.
7. Считать утратившим силу приказ Минздрава РК от 18.06.2018 N 643пр "Об организации дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.К. Динкиеву.
Министр
Ю.КИКЕНОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 30 декабря 2020 г. N 1772пр
АЛГОРИТМ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ОКС И ОНМК
Удаленные населенные пункты от РСЦ (более 60 минут)
ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшая БЛНПГ,
ПБПНПГ
(ПИТ районной больницы минуя приемное отделение)
ЭКГ 5 мин. - Передача ЭКГ дежурному врачу РСЦ посредством
"Валента", "вайбер", "ватсап"
При первом контакте с пациентом Клопидогрель 300 мг выпить,
Аспирин 375 мг разжевать, Гепарин 5 тыс. Ед. в/в струйно
(при условии отсутствия данной помощи на догоспитальной
этапе) При болевом синдроме Нитролицерин или Нитроспрей,
Морфин 2 мг в/в каждые 15 мин. до купирования болевого
синдрома
Осмотр, сбор анамнеза 20 мин, лабораторные исследования
(забор крови (ОАК, включая тромбоциты, ОАМ, гематокрит,
уровень глюкозы в периферической крови, Натрия, Калия,
Магния, Креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, Д-димер,
фибриноген в сыворотке крови, АЧТВ, АВС, КЩБи газового
состава крови, МНО)
ОКС без подъема сегмента ST
(ПИТ районной больницы минуя приемное отделение)
ЭКГ 5 мин - Перадача ЭКГ с дежурным врачом РСЦ посредством
"Валента", "вайбер", "ватсап"
При первом контакте с пациентом Клопидогрель 300 мг, Аспирин
375 мг, Гепарин 5 тыс. Ед. (при условии отсутствия данной
помощи на догоспитальной этапе)
Осмотр, сбор анамнеза, лабораторные исследования 20 мин.
(забор крови (ОАК, включая тромбоциты, ОАМ, гематокрит,
уровень глюкозы в периферической крови, Натрия, Калия,
Магния, Креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, Д-димер,
фибриноген в сыворотке крови, АЧТВ, АВС, КГЦБи газового
состава крови, МНО)
Связаться с РСЦ по тел. 89618443069
(для определения тактики лечения и сроков перевода в РСЦ)
1. заполнение информационных карт
2. запись в историю болезни с указанием времени
консультации, рекомендации, ФИО врача консультанта РСЦ
3. Определение риска по шкале Grace
Населенные пункты удаленные от РСЦ менее 60 минут
ОКС - немедленная транспортировка в РСЦ
ЭКГ (5 мин)
При первом контакте с пациентом Клопидогрель 600 мг, выпить,
Аспирин 375 мг разжевать, Гепарин 5 тыс. Ед. в/в
струйно При болевом синдроме Нитролицерин или Нитроспрей,
Морфин 2 мг в/в каждые 15 мин. до купирования болевого
синдрома
Осмотр, сбор анамнеза 10 мин.
Связаться с РСЦ по тел. 89618443069
(5 мин. информация о транспортировке пациента с ОКС)
1. передача ЭКГ посредством "Валента", "вайбер", "ватсап"
2. тактика ведения больного согласно Федеральным клиническим
рекомендациям по диагностике и лечению ХСН и ОСН
3. заполнение информационных карт
Алгоритм дистанционного консультирования больных с ОНМК в РСЦ РК
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 30 декабря 2020 г. N 1772пр
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОКС И ОНМК
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией мониторинга проведения дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК.
2. Целью проведения мониторинга является:
- улучшение качества и сокращения сроков оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК;
- сокращение сроков транспортировки и профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), имеющий материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов (реанимация и интенсивная терапия, неврология, кардиология, реабилитация) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме;
- соблюдение правил "терапевтического окна" при доставке пациентов в РСЦ и оказании им. специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи;
- организация эффективного взаимодействия РСЦ и районных больниц при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на всех этапах лечения;
- выявление проблем при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМКс последующей разработкой предложений по их решению;
