Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства области от 22 апреля 2019 года N 395



Приложение 1
к Положению



Форма

ЗАЯВКА

для участия в конкурсном отборе

(наименование муниципального образования области)

1. Адрес помещения, в котором проживает инвалид:

.

2. Населенный пункт:

.

3. Муниципальный район (городской округ, городское поселение):

.

4. Описание помещения

5. Сведения о проектной документации

6. Сведения об экспертизе проектной документации

7. Стоимость переустройства помещения.

Приложения:

Глава муниципального образования:

(подпись)

(Ф.И.О.)

СОГЛАСОВАНО:

(подпись)

(Ф.И.О. инициатора проекта)

"__"__________ 20__ года