АНКЕТА кандидата в члены общественного совета Забайкальского края
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Дата и место рождения | |
Место жительства | |
Место работы, занимаемая должность | |
Сведения об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, повышении квалификации | |
Наличие судимости, в том числе погашенной, снятой | |
Заслуги (награды и поощрения) | |
Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты) |
"____" ___________ 20__ г. | ______________________________ (Ф.И.О. (при наличии), подпись) |