N п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Структурное подразделение | Должность | Дата приема | Дата увольнения (изменения должностных обязанностей) | Адрес электронной почты <2> | Наименование программного комплекса и иного сегмента ГИС ЕСУБП | Права доступа <3> |
1 | ||||||||||
2 | ||||||||||
3 | ||||||||||
4 |
________________
<1> В одной заявке заполняются все уполномоченные лица государственного органа Омской области (территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области) на момент подачи заявки с указанием всех программных комплексов и иных сегментов ГИС ЕСУБП, доступ к которым необходим.
При добавлении новых уполномоченных лиц оформляется новая заявка с указанием всех уполномоченных лиц, актуальных на момент подачи заявки.
При увольнении уполномоченных лиц (изменении должностных обязанностей уполномоченных лиц) оформляется новая заявка с указанием всех уполномоченных лиц, актуальных на момент подачи заявки, а также уволенных лиц, лиц, должностные обязанности которых изменены, с указанием даты увольнения (изменения должностных обязанностей).
<2> Указывается адрес электронной почты уполномоченного лица, на который будут рассылаться почтовые уведомления, в том числе с информацией о логине, пароле, коде активации.
<3> Указывается одно или несколько следующих значений: просмотр, ввод данных, согласование, утверждение, администрирование ЭП.
Руководитель (уполномоченное лицо) государственного органа Омской области (территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области) | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. |