Раздел 2. Сведения о доходах семьи, одиноко проживающего
гражданина
Сведения о доходах семьи, одиноко проживающего гражданина <*> | |||
N п/п | Ф.И.О. | Вид дохода | Доход за каждый месяц и сумма дохода за 3 мес. (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка | ||
Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством | |||
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей | |||
Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников | |||
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников | |||
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину | |||
Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина | |||
2 | Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка | ||
Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством | |||
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей | |||
Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников | |||
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников | |||
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину | |||
Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина | |||
3 | Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка | ||
Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством | |||
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей | |||
Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников | |||
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников | |||
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину | |||
Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина | |||
--------------------------------
<*> Сведения о доходах указываются в соответствии с Перечнем видов
доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и одиноко
проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20
августа 2003 года N 512.
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные мною
алименты в сумме ______________________________________ руб., удержанные по
исполнительному листу N _______________ от _______________________ в пользу
___________________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. лица, в пользу которого производится удержание)
Сведения об имуществе, принадлежащем семье, одиноко проживающему
гражданину на праве собственности:
N п/п | Вид и наименование имущества <*> | Вид собственности <**> | Местонахождение имущества (регистрация) |
--------------------------------
<*> Указываются, например, земельный участок, жилой дом, квартира,
дачи, гаражи, автомобили, автоприцепы, мототранспортные средства,
сельскохозяйственная техника и др.
<**> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина.
Сведения о получении государственной социальной помощи в виде
предоставления социальных услуг: __________________________________________
__________________________________________________________________________.