(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 14.04.2022 N 171-п, от 09.03.2023 N 107-п)
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _______________________ КПП (для юридического лица) ___________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с ____________________________________ БИК ______________________________
Контактный телефон (при наличии) __________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на компенсацию, связанную с возмещением
части затрат на производство и реализацию произведенных и реализованных
хлеба и хлебобулочных изделий (далее - субсидии), в размере согласно
расчету:
Наименование пищевых продуктов, код (коды) Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008) | Произведено и реализовано хлеба и хлебобулочных изделий, тонн | Ставка субсидии на 1 тонну произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий в части средств областного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, руб. | Размер субсидии, руб. (гр. 4 = гр. 2 x гр. 3) | Ставка субсидии на 1 тонну произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий в части средств, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета, руб. | Размер субсидии, руб. (гр. 6 = гр. 2 x гр. 5) | Общий размер субсидии, руб. (гр. 7 = гр. 4 + гр. 6) | Фактические затраты на производство и реализацию 1 тонны хлеба и хлебобулочных изделий за период, заявленный для предоставления субсидии, рублей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Хлеб недлительного хранения, 10.71.11.110, в том числе: | 2500,00 | 2500,00 | |||||
январь | 2500,00 | 2500,00 | |||||
февраль | 2500,00 | 2500,00 | |||||
..... | 2500,00 | 2500,00 | |||||
Булочные изделия недлительного хранения, 10.71.11.120, в том числе: | 2500,00 | 2500,00 | |||||
январь | |||||||
февраль | 2500,00 | 2500,00 | |||||
...... | 2500,00 | 2500,00 |
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года*:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);
- не получены средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на компенсацию, связанную с возмещением части затрат на производство и реализацию произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий.