Действующий

О внесении изменений в отдельные указы губернатора Пермского края по вопросам награждения (с изменениями на 13 ноября 2024 года)



Приложение 3
к Указу
губернатора
Пермского края
от 09.02.2021 N 13



"УТВЕРЖДЕНО
Указом
губернатора
Пермского края
от 16.08.2013 N 93

Форма N 2

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________,

(ФИО субъекта персональных данных)

________________,

(дата рождения)

зарегистрированный(-ая) по адресу: __________________________________________,

     (адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность __________________________,

     (наименование документа)

_____________,

(N документа)

кем и когда выдан _________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

в связи с представлением меня к поощрению Благодарственным письмом Администрации губернатора Пермского края в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным сотрудникам Администрации губернатора Пермского края и Аппарата Правительства Пермского края, находящихся по адресу: ул. Куйбышева, д. 14, г. Пермь, 614015, на обработку (с использованием средств автоматизации или без использования таких средств) моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; число, месяц и год рождения; место рождения; адрес проживания; данные паспорта, документов об образовании, ученой степени, ученом звании, наградах, трудовой деятельности; сведения о заслугах; иные сведения, содержащиеся в наградных материалах.

Данным согласием я разрешаю сбор моих персональных данных, их хранение на электронных и бумажных носителях, запись, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу (распространение, предоставление, доступ), в том числе передачу третьим лицам в целях рассмотрения вопроса о согласовании моих наградных документов, передачу в архив, размещение информации о моем награждении (с возможностью использования моей фотографии) на официальных сайтах и интернет-страницах губернатора Пермского края, Правительства Пермского края.

Настоящее согласие действует бессрочно, продолжает свое действие после принятия решения о награждении (поощрении). Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

"____" ____________ 20__ г.

Подпись __________________

Подпись _________________________________________________ заверяю.

(фамилия, инициалы субъекта персональных данных)

__________________________

(наименование должности руководителя организации)

/__________________/

(подпись)

_______________________

(фамилия, инициалы)

М.П."