Форма
______________________________________ Департамент труда и социальной
(наименование главного распорядителя поддержки населения Ярославской
бюджетных средств) области
Срок представления - ежемесячно до 20 Отдел по оказанию помощи семье
числа месяца, предшествующего
выплатному периоду
ЗАЯВКА
на предоставление субвенции местным бюджетам на оказание
социальной помощи на основании социального контракта
на _______________ 20___ года
(месяц)
(рублей)
N п/п | Вид расхода | Количество получателей (чел.) | Сумма начисленных выплат | Остаток неизрасходованных средств | Всего к выплате |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Оказание социальной помощи на основании социального контракта - всего | ||||
в том числе: за счет областных средств за счет федеральных средств | |||||
2 | Оказание социальной помощи на основании социального контракта в части расходов по доставке социальной помощи получателям |
"____" _____________ 20___ г.
_______________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя)
_______________________________________
(Ф.И.О. и подпись исполнителя)
_______________________________________
(номер контактного телефона)
СОГЛАСОВАНО
"____" _____________ 20___ г.
Руководитель финансового органа ______________________________
(Ф.И.О. и подпись)