Форма
______________________________________ Департамент труда и социальной
(наименование главного распорядителя поддержки населения Ярославской
бюджетных средств) области
Отдел организации назначения и
выплаты пособий и компенсаций
ЗАЯВКА
на предоставление субвенции на выплату ежемесячного пособия на ребенка
на __________________ 20____ года
(месяц выплаты)
(рублей)
Вид расхода | Количество получателей/детей (чел./детей) | Сумма начисленных пособий | Доплаты вновь назначенным | Расходы по доставке | Остаток неизрасходованных средств | Всего к выплате |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Ежемесячное пособие на ребенка |
"____" _____________ 20___ г.
_______________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя)
_______________________________________ ________________________________
(Ф.И.О. и подпись исполнителя) (номер контактного телефона)
СОГЛАСОВАНО
"____" _____________ 20___ г.
Руководитель финансового органа ______________________________
(Ф.И.О. и подпись)