Действующий

Об утверждении Положения о помощнике депутата муниципалитета города Ярославля (с изменениями на 25 ноября 2022 года)



Форма 3


                                   АНКЕТА


1. Фамилия

________________________________________________________________ Место для

   Имя                                                           фотографии

________________________________________________________________

   Отчество

_______________________________________________________________

(в случае если фамилия, имя или отчество изменялись, в скобках

        указываются прежние фамилия, имя или отчество,

               а также причина их изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Гражданство

4. Образование (когда и какое учебное заведение окончил(а), специальность по диплому)

5. Место работы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы - род занятий)

6. Принадлежность к партии или иному общественному объединению

7. Сведения о судимости (наличие непогашенной или неснятой судимости)

8. Наличие близкого родства или свойства (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) с депутатом муниципалитета города Ярославля, на должность помощника которого претендуете

9. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)

10. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

11. Телефоны:

сотовый

рабочий

домашний

12. Адрес электронной почты

13. Возможность участия в спортивных мероприятиях и в каких видах спорта


    Достоверность  сведений,  указанных  в  настоящей  анкете, подтверждаю.

Уведомлен(а),  что  в случае их изменения обязан(а) в течение одного месяца

письменно проинформировать об этом муниципалитет города Ярославля.


"___" ___________ 20__ г.        __________________   _____________________

                                     (подпись)         (фамилия, инициалы)


    Сведения,  указанные в анкете, соответствуют документу, удостоверяющему

личность.


"___" ___________ 20__ г.   _________   ___________________________________

                            (подпись)      (фамилия, инициалы работника

                                              аппарата муниципалитета)



(в ред. Решения Муниципалитета г. Ярославля от 25.11.2022 N 34)