Форма
Начальнику Главного управления ветеринарии Смоленской области ___________________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) ___________________________________________, проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________ паспорт серии __________ N __________________, выдан ______________________________________ ___________________________________________, дата выдачи ____ _________________ _________г., телефон ____________________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата свидетельства о регистрации специалиста в сфере ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в сфере ветеринарии на территории Смоленской области Прошу выдать дубликат свидетельства о регистрации специалиста в сфере ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в сфере ветеринарии на территории Смоленской области, в связи с утратой (порчей) свидетельства о регистрации специалиста в сфере ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающегося предпринимательской деятельностью в сфере ветеринарии на территории Смоленской области, серии ____ N ____ от _____. | |||
____ _________ 20____ г. | ___________________ (подпись заявителя) |