"Приложение N 2
к Административному регламенту
Директору КУВО "УСЗН" ______________________________________ (городского округа город Нововоронеж, Борисоглебского городского округа, районов г. Воронежа и Воронежской области) _______________________________________ (Ф.И.О. директора КУВО "УСЗН") от __________________________________, (Ф.И.О. заявителя) зарегистрированного(ой) по адресу: ________ _______________________________________ Телефон: _____________________________ | |||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи: | |||||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства по отношению к заявителю | Номер, серия, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность | Место работы, учебы | Наличие льгот (документ, подтверждающий меры соц. поддержки) | |||
заявитель | |||||||||
в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении по адресу: _________________________________________________________________ Способ перечисления субсидий: 1) перечисление на мой счет | |||||||||
Номер счета | |||||||||
Наименование кредитной организации банковской системы Российской Федерации | |||||||||
2) доставка средств структурными подразделениями организаций почтовой связи ______________________________________________________________________ (номер почтового отделения) Прилагаю следующие документы (сведения): | |||||||||
N п/п | Наименование прилагаемых к заявлению документов (сведений) | Отметка о наличии прилагаемых документов (сведений) | |||||||
1. | Сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и пользования заявителем жилым помещением, в котором он зарегистрирован по месту постоянного жительства, - в случае, если заявитель является нанимателем жилого помещения по договору найма в частном жилищном фонде, членом жилищного, жилищно-строительного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива. Заявитель, проходящий военную службу по контракту, зарегистрированный по месту жительства по адресу воинской части, но проживающий ввиду отсутствия служебных жилых помещений в жилых помещениях на условиях заключенного договора найма (поднайма), прилагает к заявлению о предоставлении субсидии копию договора найма (поднайма) в частном жилищном фонде и справку из воинской части об отсутствии возможности предоставления служебного жилого помещения | ||||||||
2. | Сведения о доходах заявителя и членов его семьи, учитываемых при решении вопроса о предоставлении субсидии | ||||||||
3. | Документы или их копии, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленных за последний перед подачей заявления о предоставлении субсидии месяц. Если заявитель указал в заявлении о предоставлении субсидии в качестве членов своей семьи не всех граждан, зарегистрированных совместно с ним по месту его постоянного жительства, он обязан представить документы, подтверждающие размер вносимой ими платы за содержание и ремонт жилого помещения и коммунальные услуги | ||||||||
4. | Сведения, подтверждающие право заявителя и (или) членов его семьи на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в случае невозможности их получения в рамках системы межведомственного электронного взаимодействия | ||||||||
5. | Копии документов, удостоверяющих принадлежность заявителя - иностранного гражданина и членов его семьи к гражданству государства, с которым Российской Федерацией заключен международный договор, в соответствии с которым предусмотрено предоставление субсидий | ||||||||
6. | Иные документы (представляются по собственной инициативе) | ||||||||
Общее количество представленных документов (сведений) | Кол-во ___ шт. На ____ листах | ||||||||
Принимаю на себя следующие обязательства: 1) в течение 1-го месяца после наступления события проинформировать о любых изменениях: места постоянного жительства, основания проживания, состава семьи, гражданства, материального положения; 2) использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг; 3) своевременно вносить платежи на оплату жилья и коммунальных услуг; 4) в случае использования для отопления жилого помещения твердого топлива представлять платежные документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, не позднее 2 сроков предоставления субсидии подряд; 5) в течение 5 дней со дня закрытия или изменения счета, на который осуществлялось перечисление субсидий, известить об этом КУВО "УСЗН" района по месту жительства. Предупрежден: 1) представление заявителем неполных и (или) заведомо недостоверных сведений, необходимых для назначения субсидии, является основанием для отказа в предоставлении субсидии; 2) о проведении проверки достоверности содержащихся в заявлении сведений и выяснения наличия или отсутствия факта проживания и регистрации члена семьи заявителя по месту жительства совместно с заявителем путем направления официальных запросов; 3) что в случае установления в ходе проверки факта недостоверности представленных заявителем сведений о составе семьи, доходах семьи или несвоевременного извещения об изменении указанных сведений и тому подобных сведений, заявитель (его семья) может быть лишен (лишена) права получения субсидий на период, в течение которого субсидия незаконно предоставлялась; 4) незаконно предоставленные суммы субсидии подлежат возврату в установленном законом порядке; 5) заявитель несет ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов в соответствии с законодательством Российской Федерации; 6) если размер субсидии превысил фактические расходы семьи на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, излишне полученные суммы субсидии засчитываются в счет будущей субсидии, а при отсутствии права на получение субсидии в последующие месяцы эти средства добровольно возвращаются получателем субсидии в бюджет, из которого была предоставлена субсидия. При отказе от добровольного возврата указанных средств они по иску уполномоченного органа истребуются в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. С установленными правилами предоставления субсидий ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. Подтверждаю свое согласие на проведение проверки достоверности предоставленных мной сведений. | |||||||||
Подпись заявителя | ______________ (подпись) | /___________________/ (Ф.И.О.) | "__" _______ 20__ г. | ||||||
Специалист, принявший документы | _______________ (подпись) | /_____________________/ (Ф.И.О.) | |||||||
Дата приема заявления "__" __________ 20__ г. | |||||||||
РАСПИСКА О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ НА СУБСИДИЮ | |||||||||
Дана __________________________________________________________________, (Ф.И.О. заявителя) Проживающей(ему) по адресу: _____________________________________________ в том, что документы в кол-ве _____ штук (на ______ листах) приняты. Заявление зарегистрировано под N ___________. Дата приема документов "__" __________ 20__ г. Ф.И.О. специалиста, принявшего документы _______________________ (подпись)" | |||||||||