(в ред. постановления администрации Ненецкого автономного округа от 26.07.2023 N 216-п)
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
адрес ________________________________
______________________________________
телефон ______________________________
заявление
о предоставлении компенсации расходов
участникам Государственной программы
и членам их семей на медицинское освидетельствование
В соответствии с государственной программой Ненецкого автономного
округа "Оказание содействия добровольному переселению в Ненецкий автономный
округ соотечественников, проживающих за рубежом", утвержденной
постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 02.11.2020
N 280-п, прошу предоставить мне компенсацию расходов за медицинское
освидетельствование в сумме __________________ (_____________________)
рублей на меня и членов моей
семьи:_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество полностью)
Указанную компенсацию прошу перечислить _______________________________
___________________________________________________________________________
(указать номер счета и наименование кредитной организации)
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________