Точный
Действующий

О внесении изменений в Постановление министерства социальной защиты населения Рязанской области от 22.03.2013 N 8 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячной денежной выплаты гражданам, признанным инвалидами вследствие поствакцинальных осложнений" (в редакции Постановлений министерства социальной защиты населения Рязанской области от 06.05.2014 N 29, от 15.05.2015 N 13, от 29.12.2015 N 30, от 06.06.2016 N 5, от 28.12.2017 N 26, Постановлений министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 14.09.2018 N 39, от 24.12.2018 N 47, от 13.12.2019 N 43)



Приложение N 1
к Постановлению
министерства труда
и социальной защиты
населения Рязанской области



"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
гражданам, признанным
инвалидами вследствие
поствакцинальных осложнений"


┌═‰

└═… В отдел по ____________________________________________________________

государственного   казенного   учреждения   Рязанской  области  "Управление

социальной  защиты  населения  Рязанской области", расположенный по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


                     ЗАЯВЛЕНИЕ N _____________________

                                (регистрационный номер)

      О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ГРАЖДАНАМ,

       ПРИЗНАННЫМ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ


Фамилия, имя, отчество Заявителя ______________________________________

Адрес места жительства _______________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия, номер документа

Кем выдан

Дата выдачи

Дата рождения

Заполняется в случае подачи заявления Представителем Заявителя

Представитель Заявителя ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия ____________________ номер ______________________________

дата выдачи __________________________________________________________

наименование органа, выдавшего паспорт __________________________________

_____________________________________________________________________

Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Полномочия Представителя Заявителя подтверждены: ________________________

     (указать наименование и

_____________________________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

__________________________________ _______________________

     (подпись Представителя Заявителя) (число, месяц, год)


    Прошу назначить и выплачивать ежемесячную денежную выплату на основании

статьи   24   Закона  Рязанской  области  от  21.12.2016  N  91-ОЗ "О мерах

социальной поддержки населения Рязанской области".

    Причитающуюся  мне сумму ежемесячной денежной выплаты прошу перечислять

(отметить необходимое):

┌═‰

└═…в отделение почтовой связи по месту жительства N _______

┌═‰

└═…на счет в кредитной организации:


наименование кредитной организации _________________________________

номер филиала ______________________________________________________