МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 11 января 2017 года N 14


Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26268), в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики приказываю:

1. Утвердить:

Маршрут оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики (далее - Маршрут) (приложение N 1);

Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности в Чувашской Республике (приложение N 2).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, организовать оказание медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в соответствии с утвержденным Маршрутом.

3. Главному внештатному специалисту профпатологу Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.В.Петровой) оказывать организационно-методическую помощь по вопросам организации и оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
А.В.САМОЙЛОВА

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 11.01.2017 N 14
     (приложение N 1)

МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

1. Настоящий Маршрут оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью, в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов медицинских организаций и Центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Чувашской Республики, созданного на базе бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - Центр профпатологии).

4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.

5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.

6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.

7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию по профилю заболевания, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, либо в отделение острых отравлений бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - отделение острых отравлений БУ "БСМП").

8. После установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания медицинская организация обязана в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания направить извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) по форме, утвержденной приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июля 2001 г., регистрационный N 2828) (далее - извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, а также работодателю.

9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в отделении острых отравлений БУ "БСМП".

10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).

12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:

в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

в Центр профпатологии для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией с предоставлением следующих документов:

направление за подписью заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности медицинской организации по месту жительства или пребывания;

выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или из медицинской карты стационарного больного;

сведения о результатах предварительного или периодических медицинских осмотров;

санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

копия извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

карта аттестации рабочего места или специальной оценки условий труда;

копия трудовой книжки, заверенная работодателем.

14. В Центре профпатологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией.

15. Центр профпатологии на основании объективного обследования пациента, а также предоставленных документов:

устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания;

составляет Медицинское заключение о наличии или отсутствии профессионального заболевания;

направляет в трехдневный срок извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене по форме, утвержденной приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (далее - извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии, медицинскую организацию, направившую пациента, а также работодателю.

16. Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе Центра профпатологии;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

17. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.

18. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог:

устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания;

направляет в трехдневный срок извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, специалисты которого после выяснения обстоятельств возникновения заболевания, составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);