Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Государственной
жилищной инспекцией Чувашской Республики
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
В ______________________________________
(наименование органа лицензирования)
Исх. N __________________
"____" __________ 20__ г.
Заявление о предоставлении лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
(при первичном обращении за предоставлением лицензии)
Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии, фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Адрес места нахождения юридического лица, адрес места жительства
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен
осуществлять соискатель лицензии
___________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
(ОГРН) или о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП) __________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в ЕГРЮЛ либо документа, подтверждающего факт внесения сведений об