____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Чувашской Республики от 29.03.2022 N 543, вступившего в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
____________________________________________________________________
Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 4 февраля 2021 г. N 6733
Приказываю:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 июня 2016 г. N 1117 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Чувашской Республики при лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 18 августа 2016 г., регистрационный N 3188) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 декабря 2020 г. N 2339 (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 13 января 2021 г., регистрационный N 6661) следующие изменения:
в пункте 1:
подпункт 1.20 признать утратившим силу;
дополнить подпунктами 1.22 - 1.24 следующего содержания:
"1.22. Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 22);
1.23. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 23);
1.24. Уведомление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 24).";
приложения N 1, N 2, N 3, N 8, N 22 к указанному приказу изложить в редакции согласно приложениям N 1 - 5 соответственно к настоящему приказу;
дополнить приложениями N 23 и 24 согласно приложениям N 6 и 7 соответственно к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 11 января 2021 года.
И.о. министра
А.В.КИЗИЛОВ
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 30.06.2016 N 1117
(приложение N 1)
(форма)
Регистрационный номер: _______________________ от "___" __________ 20___ г.
(заполняется
лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
Чувашской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
N п/п | Перечень запрашиваемых сведений | Содержание запрашиваемой информации |
1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя | |
2. | Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
3. | Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
4. | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)/Адрес места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса) | |
5. | Почтовый адрес соискателя лицензии (с указанием почтового индекса) | |
6. | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН) | |
7. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (с указанием почтового индекса) | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи (внесения сведений) _________ Бланк: серия _________ N _______________ |
8. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
9. | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Код подразделения ____________________ Дата постановки на учет _______________ Дата выдачи _________________________ Бланк: серия _________ N _______________ |
10. | Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________________ Бланк: серия _________ N _______________ Адрес места осуществления деятельности: _____________________________________ _____________________________________ |
11. | Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем пятым пункта 3 статьи 10 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи ______________ N _________ Адрес места осуществления деятельности: _____________________________________ |
12. | Сведения о наличии у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи: __________________________ Документ-основание: _____________________________________ Субъект (субъекты) права: _____________________________________ Вид права: ___________________________ Объект права: ________________________ Бланк: серия _________ N _______________ |
13. | Перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые соискатель лицензии намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений | Виды работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности в соответствии с приложением N 1 к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений |
14. | Сведения о наличии у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если соискателем лицензии является медицинская организация) | Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _________________________ Номер лицензии ______________________ |
15. | Контактный телефон, адрес электронной почты, адрес сайта (в случае, если имеется) | |
16. | Информирование по вопросам лицензирования (указать в случае, если заявителю необходимо направлять указанные сведения в электронной форме) | |
17. | Форма получения уведомления о решении лицензирующего органа <*> | <__> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <__> в форме электронного документа |
18. | Выписка из реестра лицензий <*> | <__> не требуется <__> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <__> в форме электронного документа |
--------------------------------
<*> нужное указать.
в лице ___________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица либо иного лица, уполномоченного действовать
от имени юридического лица, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
действующего на основании ________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
К заявлению прилагаются:
1. Перечень видов работ и услуг, которые соискатель лицензии намерен
выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений (приложение N 1);
2. Опись документов (приложение N 2).
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица,
индивидуальный предприниматель
_____________________ _____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
М.П. "_____" _________ 20____ г.
(при наличии)
Перечень
видов работ и услуг, которые соискатель лицензии
намерен выполнять при осуществлении деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
__________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица или
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
По адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
N п/п | Адрес места осуществления деятельности (с указанием почтового индекса) | Помещение, где осуществляется лицензируемый вид деятельности (N комнаты согласно техпаспорту, название отделения, категория помещения, предназначенного для хранения наркотических средств и психотропных веществ), тип здания с указанием количества этажей | Виды работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности |
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица,
индивидуальный предприниматель
_____________________ _____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
М.П. "_____" _________ 20____ г.
(при наличии)
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
в лице представителя _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представил, а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения Чувашской
Республики принял нижеследующие документы для предоставления лицензии на
осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено |
1. | Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений | ||
2. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) | ||
3. | Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) | ||
4. | Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - перечень) | ||
5. | Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом | ||
6. | Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников | ||
7. | Перечень видов работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые соискатель лицензии намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений | ||
8. | Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование | ||
9. | Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе: - копия документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей); - копия документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе; - копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации); - копии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны; - копия заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации; - копия лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (для медицинских организаций); - копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставлении лицензии. |