МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 14 октября 2015 года N 1790
Об оказании медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики по профилю "гастроэнтерология"
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26641) в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи населению Чувашской Республики по профилю "гастроэнтерология" приказываю:
1. Утвердить:
Порядок маршрутизации взрослого населения Чувашской Республики при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" (приложение N 1).
Порядок маршрутизации взрослого населения Чувашской Республики при оказании медицинской помощи пациентам с циррозом печени и портальной гипертензией, требующим диагностики и лечения с применением специализированных консервативных, хирургических или эндоскопических методов (приложение N 2).
Порядок направления пациентов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (приложение N 3).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, обеспечить маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" согласно настоящему приказу.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Н.Х.Зинетуллину.
Министр
А.В.САМОЙЛОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 14.10.2015 N 1790
(приложение N 1)
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок маршрутизации взрослого населения Чувашской Республики при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" (далее - Порядок) разработан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726), от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26641), от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), и регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - пациенты, медицинские организации), оказывающих медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология" (далее - медицинская помощь).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
6. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими состояниями и заболеваниями:
неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
неосложненным течением язвенной болезни (единичные язвенные дефекты диаметром до 0,5 см) и эрозивным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки;
верифицированным ранее (эндоскопически и морфологически) хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии;
дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей;
неосложненным течением хронического панкреатита;
неосложненным течением хронического холецистита;
жировой инфильтрацией печени;
циррозом печени;
синдромом раздраженного кишечника.
7. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют пациента в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в межтерриториальных и городских кабинетах врачом-гастроэнтерологом, а в случае его отсутствия - врачом-терапевтом.
8. Врачи-гастроэнтерологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляют следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам по профилю "гастроэнтерология";
диспансерное наблюдение, лечение и медицинская реабилитация пациентов по профилю "гастроэнтерология" после хирургического и интервенционного лечения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенного колита, болезни Крона, острого или хронического панкреатита, хронического вирусного гепатита, цирроза печени, осложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
отбор и направление пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом) на консультацию к врачу-гастроэнтерологу БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
отбор и направление пациентов с резистентными к лечению в амбулаторных условиях формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью IV степени с подозрением на развитие пищевода Барретта, ахалазией кардии, скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы на консультацию к врачу-гастроэнтерологу БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
отбор и направление пациентов на стационарное лечение в терапевтические, хирургические, гастроэнтерологические отделения медицинских организаций;
оказание медицинской помощи пациентам с циррозом печени и портальной гипертензией, требующих диагностики и лечения с применением специализированных консервативных, хирургических или эндоскопических методов лечения в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;
скрининг гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с заболеваниями печени (алкогольный и неалкогольный стеатогепатиты, цирроз печени).
9. Консультации пациентов в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология".
11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
12. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "гастроэнтерология", "хирургия", "терапия".
При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациент переводится в гастроэнтерологическое, хирургическое или терапевтическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
