Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Зачисление в общеобразовательное учреждение городского округа Верхняя Пышма" (с изменениями на 1 марта 2022 года) (утратило силу на основании постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма Свердловской области от 29.11.2022 N 1472)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление
в общеобразовательное учреждение
городского округа Верхняя Пышма"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЕМЕ НА ОБУЧЕНИЕ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

(в ред. Постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма от 01.03.2022 N 170)



                    Директору (руководителю) ______________________________

                                                наименование учреждения)

                    _______________________________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя)

                    родителя (законного представителя) ребенка/поступающего

                                      (нужное подчеркнуть)

                    _______________________________________________________

                              фамилия, имя, отчество (при наличии)

                    _______________________________________________________

                    адрес места жительства и (или) адрес места пребывания:

                    _______________________________________________________

                    _______________________________________________________

                    номер(а) телефона _____________________________________

                    адрес электронной почты _______________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу принять моего ребенка (меня) ____________________________________

                  (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка или поступающего

дата рождения ребенка или поступающего: ___________________________________

адрес   места  жительства  и  (или)  адрес  места  пребывания  ребенка  или

поступающего:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес(а) электронной почты ________________________________________________

номер(а) телефона(ов) (при наличии)  ______________________________________

в ____________________ класс ______________________________________________