С целью учета различий в потреблении медицинской помощи в ХМАО - Югре при расчете значений коэффициента специфики оказания медицинской помощи учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период и о численности застрахованных лиц за данный период.
Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в ХМАО - Югре распределяется на следующие половозрастные группы:
1) до года мужчины/женщины;
2) год - четыре года мужчины/женщины;
3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;
4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;
5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.
Определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам - на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры.
Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (P) в ХМАО - Югре (без учета возраста и пола) по формуле:
P = З / М / Ч, где:
З | затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период; |
М | количество месяцев в расчетном периоде; |
Ч | численность застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры. |
Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-тый половозрастной интервал (Pj), по формуле:
Pj = Зj / М / Чj, где:
Зj | затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период; |
Чj | численность застрахованных лиц ХМАО - Югры, попадающего в j-тый половозрастной интервал. |
Рассчитываются коэффициенты дифференциации КДj для каждой половозрастной группы по формуле:
КДj = Pj / P.