Действующий

Об утверждении форм заявок, представляемых субъектами малого и среднего предпринимательства с целью участия в отборах на предоставление субсидий (с изменениями на 19 августа 2024 года)




Приложение N 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 4 февраля 2021 г. N 8



ФОРМА заявки для участия в отборе на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - участникам (резидентам) Омского кластера социальных инноваций на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат, связанных с реализацией совместных проектов

(в ред. Приказа Министерства экономического развития Омской области от 19.08.2024 N 44)

В Министерство экономического развития Омской области


Заявка для участия в отборе на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства - участникам (резидентам) Омского кластера социальных инноваций на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат, связанных с реализацией совместных проектов

1.

______________________________________________________________________

(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства - участников (резидентов) Омского кластера социальных инноваций, связанных с реализацией совместных проектов, по следующим направлениям (нужное подчеркнуть)/(нужное отметить):

оплата аренды и (или) выкупа помещения, необходимого для реализации совместных проектов;

ремонт (реконструкция) помещения, необходимого для реализации совместных проектов;

покупка оборудования, мебели, материалов, инвентаря, необходимых для реализации совместных проектов;

приобретение транспортных средств (за исключением легковых автомобилей и воздушных судов) в целях предоставления услуг

2.

Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) __________________________________

______________________________________________________________________

3.

Юридический адрес организации (место регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя) ______________________________________

______________________________________________________________________

Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности

______________________________________________________________________

4.

ИНН _________________________________________________________________

5.

ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________

6.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка ___________________________________________________

Расчетный счет ________________________________________________________

Корреспондентский счет ________________________________________________

БИК __________________________________________________________________

7.

Время регистрации заявки ______________________________________________ (заполняется специалистом отдела документационного обеспечения Министерства экономического развития Омской области)


Подтверждаю способ направления Министерством экономического развития Омской области (далее - Министерство) информации о принятом решении о предоставлении субсидии или об отказе в предоставлении субсидии и основаниях такого отказа (нужное отметить):


в форме электронного документа (подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью) в соответствии с федеральным законодательством;


в форме документа на бумажном носителе.


С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - участникам (резидентам) Омского кластера социальных инноваций на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат, связанных с реализацией совместных проектов, ознакомлен и согласен.


Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.


    Даю    согласие    на    публикацию   (размещение)   в   информационно-

телекоммуникационной сети "Интернет" информации об ________________________

___________________________________________________________________________

       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

как участнике отбора на предоставление субсидии, о подаваемой заявке и иной

информации, связанной с участием в соответствующем отборе.

    Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.

    Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению в произвольной форме.


    Дополнительно сообщаю, что я, _________________________________________

__________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество при наличии)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

___________________________________________________________________________