О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 21.08.2018 N 455-пк

Заявление

.

фамилия, имя, отчество

заявителя

(последнее при наличии)

(далее - ФИО)

страховой номер

индивидуального лицевого счета заявителя в системе обязательного пенсионного страхования при наличии

(далее - СНИЛС)

контактные данные

(адрес, номер телефона, адрес электронной почты)

<1>

ФИО представителя заявителя

(в случае если от имени заявителя обращается его представитель)

данные документа,

удостоверяющего личность представителя

(серия, номер)

контактные данные

(адрес, номер телефона, адрес электронной почты)

<2>

<2>

<2>

1. Прошу предоставить мне по договору социального найма освободившееся жилое помещение в коммунальной квартире, расположенной по адресу: __________________________________

на следующий состав семьи:

1) ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

2) ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

3) ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

4) ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

В коммунальной квартире N _____, дома N ____ по ул. __________ г. Тюмень занимаю(ем) жилое помещение N ___ на основании ______________________________________________

________________________________________________________________________________.

(указать основание проживания: пользование, собственность; реквизиты документа, на основании которого проживают в жилом помещении; документ, подтверждающий регистрацию права собственности на жилое помещение в соответствии с действующим законодательством (при наличии - доли в праве собственности), договор социального найма, ордер, решение суда)

На учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, как гражданин, признанный малоимущим _______________________________________________________________________________

(состою, не состою)

2. Зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании _____________________________

________________________________________________________________________________

(указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении

________________________________________________________________________________

государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)

Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства: <3>

1. ______________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________

3.

Супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения

имею не имею

Если в предыдущей строке выбран вариант "имею", независимо от состава семьи, с которым заявитель состоит на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, заполняются следующие сведения:

супруг (-а) ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии)

зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании ________________________

_________________________________________________________________________

(указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении

_________________________________________________________________________

государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно

указывается наименование наймодателя)

несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 24 лет и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения:

1) _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии)

зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _________________________

_________________________________________________________________________

(указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)

2) _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии)

зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _________________________

_________________________________________________________________________

(указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)

3) _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии)

зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _________________________

_________________________________________________________________________

(указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)