Об утверждении Положения об организации и проведении областного профессионального конкурса "Учитель года" (с изменениями на 9 апреля 2024 года)

(фотопортрет)

(4 x 6 см)

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА

участника областного профессионального конкурса

"Учитель года"

_____________________________________________________

(фамилия)

_____________________________________________________

(имя, отчество (при наличии))

(____________________________________________________)

(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Смоленской области, осуществляющего управление в сфере образования)

1. Общие сведения

Муниципальное образование

Населенный пункт

Дата рождения (день, месяц, год)

Место рождения

Адреса в сети "Интернет" (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником конкурса и публикуемыми им материалами

Адрес школьного сайта в сети "Интернет"

2. Работа

Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом)

Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)

Преподаваемые предметы

Классное руководство в настоящее время, в каком классе

Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)

Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)

Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории

Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)

Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет) <*>

Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)

3. Образование

Наименование и год окончания организации профессионального образования

Специальность, квалификация по диплому

Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)

Знание иностранных языков (укажите уровень владения)

Ученая степень

Название диссертационной работы (работ)

Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)

4. Общественная деятельность

Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)

Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации

Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)

5. Семья

Семейное положение

Дети (имена и возраст)

6. Досуг

Хобби

Спортивные увлечения

Сценические таланты

7. Контакты

Рабочий почтовый адрес с индексом

Домашний почтовый адрес с индексом

Рабочий телефон с междугородним кодом

Домашний телефон с междугородним кодом

Мобильный телефон с междугородним кодом

Факс с междугородним кодом

Рабочая электронная почта

Личная электронная почта

8. Документы

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН

Свидетельство пенсионного государственного страхования

9. Личные банковские реквизиты

Наименование банка

Корреспондентский счет банка

БИК банка

ИНН банка

Расчетный счет банка

Лицевой счет получателя

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

_______________________________

(подпись)

"___" _______ 20___ г.

(____________________________________)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника конкурса)

Дополнительная информация

Ваше педагогическое кредо

Почему вам нравится работать в школе?

Профессиональные и личностные ценности, наиболее вам близкие

Интересные сведения об участнике конкурса, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов).

Подборка фотографий

1. Портрет 9 x 13 см.

2. Жанровая (с учебного занятия, внеклассного мероприятия, педагогического совещания и т.п.).

3. Дополнительные жанровые фотографии (не более 5).