(в ред. постановления Правительства Смоленской области от 09.04.2024 N 250)
Форма
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||||
г. Смоленск | "___" _______ 20__ г. | |||
Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) паспорт _______, серия _________ N __________ выдан __________________________ (когда и кем выдан) __________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________, настоящим даю свое согласие на обработку организационным комитетом областного профессионального конкурса "Учитель года" моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах. Согласие дается мною для целей: ___________________________________________ (цель обработки персональных данных) | ||||
и распространяется на следующую информацию: | фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, | |||
(перечень персональных данных) | ||||
дата и место рождения, адрес, образование, профессия, номер пенсионного страхового | ||||
свидетельства, идентификационный номер о постановке на учет физического лица в | ||||
налоговом органе на территории Российской Федерации. | ||||
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства. В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением. Данное согласие действует с "___" _______ 20___ г. по "___" _______ 20___ г. | ||||
____________________________________ (подпись лица, давшего согласие на обработку персональных данных) | ________________________________ (расшифровка фамилии) | |||