Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о реабилитации по факту применения ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы и иных ограничений прав и свобод, установленных в административном порядке
Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о реабилитации по факту применения ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы и иных ограничений прав и свобод, установленных в административном порядке
(форма)
(наименование органа,
предоставляющего государственную услугу)
от
(фамилия)
(имя)
(отчество (при наличии) физического лица)
проживающего(ей) по адресу:
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата справки о реабилитации
Прошу выдать/направить по указанному адресу дубликат справки о реабилитации в отношении:
1.
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.
Дата рождения:
3.
Место рождения:
4.
Место жительства до применения репрессии (место рождения на спецпоселении):
5.
Куда направлен:
6.
Наименование территориального органа МВД России на региональном уровне, выдавшего справку