(рекомендуемый образец)
бланк территориального органа МВД России на региональном уровне
"Дубликат справки о реабилитации
N__________от___.___._____"
Справка о реабилитации
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||
родился(ась) | ||||||||||
(дата (число, месяц, год) и место рождения, документ, подтверждающий родство) | ||||||||||
по заключению | ||||||||||
(название органа внутренних дел, выдавшего первичную справку) | ||||||||||
на основании части первой статьи 2_1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий" | ||||||||||
от | ||||||||||
признан(а) пострадавшим(ей) от политической репрессии. | ||||||||||
В соответствии с абзацем третьим статьи 1_1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий" | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||
как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем возрасте без попечения | ||||||||||
(степень родства) | ||||||||||
необоснованно репрессированного(ой) по политическим мотивам в административном порядке, признан(а) подвергшимся(ейся) политической репрессии и реабилитирован(а). | ||||||||||
Заключение о реабилитации вынесено | "____" _________________ __________ года | |||||||||
Оригинал справки о реабилитации | "____" _________________ __________ года | |||||||||
Министр (начальник) | Место гербовой | |||||||||
(специальное звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |