(рекомендуемый образец)
бланк территориального органа МВД России на региональном уровне
"Дубликат справки о реабилитации
N________от___.___._______"
Справка о реабилитации
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
родился(ась) | |||||||
(число, месяц, год и место рождения) | |||||||
Согласно | |||||||
(документ, подтверждающий родство, номер, когда и кем выдан) | |||||||
Является | |||||||
(степень родства - сын, дочь, подопечный) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения) | |||||||
репрессированного(ой) | |||||||
(где, когда и каким органом) | |||||||
и реабилитированного(ой) на основании пункта "в" статьи 3 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий" | |||||||
(когда и каким органом реабилитирован(а) | |||||||
в соответствии с абзацем вторым статьи 1_1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий" | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
как находившемуся(ейся) вместе с репрессированными по политическим мотивам родителями (лицами, их заменявшими) в ссылке, высылке, на спецпоселении, признан(а) подвергшимся(ейся) политической репрессии и реабилитирован(а). | |||||||
Заключение о реабилитации вынесено | "____" _________________ __________ года | ||||||
Оригинал справки о реабилитации | "____" _________________ __________ года | ||||||
Министр (начальник) | Место гербовой | ||||||
(специальное звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |