(рекомендуемый образец)
бланк территориального органа МВД России на региональном уровне
Справка о реабилитации
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||||
родился(ась) | ||||||||||||||||
(дата (число, месяц, год) и место рождения, документ, подтверждающий родство) | ||||||||||||||||
по заключению | ||||||||||||||||
(название органа внутренних дел, выдавшего первичную справку) | ||||||||||||||||
на основании части первой статьи 2_1 Закона Российской Федерации | ||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||
признан(а) пострадавшим(ей) от политической репрессии. | ||||||||||||||||
В соответствии с абзацем третьим статьи 1_1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий" | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||||
как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем возрасте без попечения | ||||||||||||||||
(степень родства) | ||||||||||||||||
необоснованно репрессированного(ой) по политическим мотивам в административном порядке, признан(а) подвергшимся(ейся) политической репрессии и реабилитирован(а). | ||||||||||||||||
Заключение о реабилитации вынесено | " | " | 20 | года | ||||||||||||
Министр (начальник) | Место гербовой | |||||||||||||||
(специальное звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |