Рекомендуемый образец
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала | |||||||||||
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
Дата рождения | |||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) | |||||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) | |||||||||||
Прошу продлить мне срок подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, возвращенными с финансирования накопительной пенсии в соответствии с моим заявлением об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной пенсии от _____________ N___________ в связи с | |||||||||||
(указать причину) | |||||||||||
. | |||||||||||
Предупрежден (а), что в случае непредставления заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в течение 6 месяцев, средства будут направлены на | |||||||||||
формирование накопительной пенсии | |||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||
(дата) | (подпись) | ||||||||||
Регистрационный номер | |||||||||||
(регистрационный номер заявления) | |||||||||||
Принял | |||||||||||
(дата приема) | (подпись специалиста) | (расшифровка подписи специалиста) | |||||||||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||
Заявление о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) | |||||||||||
материнского (семейного) капитала | |||||||||||
(регистрационный номер) | |||||||||||
Принял | |||||||||||
(дата приема) | (подпись специалиста) | (расшифровка подписи специалиста) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"