Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Наименование страхователя

Регистрационный номер страхователя

Код подчиненности

ИНН/КПП

/

ОГРН (ОГРНИП)

Контактный номер телефона (с указанием кода)
страхователя (уполномоченного представителя страхователя)

Адрес электронной почты страхователя
(уполномоченного представителя страхователя)

N п/п

Сведения о получателе пособия

Документ, удостоверяющий личность

фами-
лия

имя

От-
чество (при нали-
чии)

статус

адрес регист-
рации

адрес места факти-
ческого прожи-
вания

СНИЛС

серия

номер

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ИТОГО

Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации

Лицо, подвергшееся воздействию радиации

Номер и дата приказа о предоставлении

Ф.И.О. ребенка (детей), за которым(и)

наимено-
вание документа

серия

номер

дата выдачи (продле-
ния)

вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска

осуществляется уход, реквизиты свидетельств о рождении

12

13

14

15

16

17

18

Отметка о лишении матери

Номер и дата приказа о замене

Наименование и реквизиты

Размер 100% среднего месячного заработка,

Расчетный период

родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей)

послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком

документов, представленных для назначения пособия

на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет)

с

по

19

20

21

22

23

24

Сумма среднего заработка за расчетный период

Сведения о неполном рабочем

Иная информация, влияющая на право

Способ выплаты

Реквизиты для перечисления пособия застрахованному лицу на банковский счет

за 20_ год

за 20_ год

времени (размер ставки)

получения пособия или определение его размера

наиме-
нование Банка

номер счета

БИК

номер платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом

25

26

27

28

29

30

31

32

33

Реквизиты для получения пособия застрахованному лицу через иную организацию

наименование иной организации

БИК

ИНН

адрес доставки пособия получателю

34

35

36

37