(Рекомендуемый образец)
Экзаменационный лист | ||||||||
(категория (подкатегория) транспортного средства) | ||||||||
Фамилия | Имя | |||||||
Отчество | Дата рождения | |||||||
(при наличии) | ||||||||
Дата проведения | Место проведения | |||||||
Экзаменатор | ||||||||
(должность, подразделение, специальное звание, инициалы, фамилия) |
Основной блок вопросов | ||||||||||||||||||||
Номер вопроса | ||||||||||||||||||||
Номер ответа | ||||||||||||||||||||
Отметки экзаменатора | ||||||||||||||||||||
Время решения | ||||||||||||||||||||
Результат (сдал/не сдал/дополнительный блок) |
Дополнительный блок вопросов | ||||||||||
Номер вопроса | ||||||||||
Номер ответа | ||||||||||
Отметки экзаменатора | ||||||||||
Время решения | ||||||||||
Результат (сдал/не сдал) |
Экзаменатор | |||
(подпись экзаменатора) | (инициалы, фамилия) | ||
Кандидат в водители | |||
(с результатом экзамена ознакомлен) | (подпись кандидата в водители) | (инициалы, фамилия) |