Действующий

Об утверждении Административного регламента Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на установку или перемещение объектов для размещения информации в Санкт-Петербурге (с изменениями на 11 мая 2021 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитета по печати и взаимодействию
со средствами массовой информации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
на установку или перемещение
объектов для размещения
информации в Санкт-Петербурге


Заявление
от __________ N _________

    

От

(Ф.И.О. и паспортные данные физического лица, наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)



Прошу выдать разрешение на установку (перемещение) объекта для размещения информации в соответствии с приведенными общими сведениями:

Характеристики объекта для размещения информации

Адрес размещения:

район

улица

дом

пересечение с...

Вид объекта для размещения информации

Место установки

Наличие и вид подсветки

Габаритные размеры (ширина/высота), м

Количество информационных полей

Регистрационный номер типового проекта

Размер информационного поля (ширина/высота), м

На объект для размещения информации было выдано разрешение от _____ N ______________________


(Должность)

М.П.

(Подпись)

(Расшифровка подписи)