Лист ожидания | |||
(нужное подчеркнуть) | |||
в | |||
(наименование медицинской организации, выполняющей РКТ (МРТ) в 20__ г. |
N п/п | ФИО пациента | Адрес пациента по месту жительства, телефон | Вид исследования | Медицинская организация, выдавшая направление | ФИО врача, выдавшего направление | Дата направления | Назначенная дата исследования | Отметка о выполнении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |