В Жилищный комитет | ||||
от | ||||
(Ф.И.О. полностью) | ||||
проживающего(ей) по адресу: Санкт-Петербург, | ||||
(указывается индекс и адрес регистрации по месту жительства) | ||||
контактный телефон: | ||||
адрес электронной почты | ||||
Заявление о предоставлении социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений семьям, имеющим детей-инвалидов, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий | |||||||||||||||||||||||
Просим предоставить социальную выплату для приобретения или строительства жилого помещения семье, имеющей ребенка (детей)-инвалида(ов), принятой на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий: | |||||||||||||||||||||||
1. Включены в Сводный список семей, имеющих детей-инвалидов, которым планируется предоставление социальных выплат для приобретения или строительства жилых помещений в _____________ году. Уведомление о включении в Сводный список от "___" _____________ 20__ получено нами "___" ___________ 20_. | |||||||||||||||||||||||
2. Состоим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях/на учете нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий (нужное подчеркнуть) с "___" _________ г. в администрации __________________ района Санкт-Петербурга. Я и члены моей семьи относимся к категории семей. имеющих ребенка (детей)-инвалида(ов). | |||||||||||||||||||||||
3. Заявители: | |||||||||||||||||||||||
1) | |||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | " | " | г., место рождения | ||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||
2) | |||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | " | " | г., место рождения | ||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||
3) | |||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | " | " | г., место рождения | ||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||
4) | |||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | " | " | г., место рождения | ||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||
5) | |||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | " | " | г., место рождения | ||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||
4. Я (и члены моей семьи) ознакомлены с Порядком предоставления социальных выплат для приобретения или строительства жилого помещения семьям, имеющим детей-инвалидов, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий. | |||||||||||||||||||||||
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя(ей)) | |||||||||||||||||||||||
Обязуюсь незамедлительно уведомить СПб ГБУ "Горжилобмен" в случае изменения моего места | |||||||||||||||||||||||
жительства (регистрации), номера телефона и адреса электронной почты | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя(ей)) | |||||||||||||||||||||||
Прошу уведомить о принятом решении посредством (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||
по телефону | |||||||||||||||||||||||
в электронной форме по адресу электронной почты | |||||||||||||||||||||||
почтовой корреспонденцией через организацию почтовой связи по адресу: (указать адрес | |||||||||||||||||||||||
направления корреспонденции) | |||||||||||||||||||||||
SMS-оповещением | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
(подписи заявителя и членов семьи (доверенных лицу)/Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||
Подписи членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю: | |||||||||||||||||||||||
(дата, должность, ФИО, подпись сотрудника СПб ГБУ "ГЖО" либо работника МФЦ) | |||||||||||||||||||||||