Точный
Действующий

Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил их заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 28 августа 2023 года)

     Форма N 15

     

ПРОТОКОЛ
заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию

от "____"_______________ 20____ г. N ______

(указать наименование военно-врачебной комиссии)

N п/п

Сведения о гражданах,
освидетельствуемых
военно-врачебной комиссией

Жалобы и краткий анамнез

Результаты медицинского
обследования, диагноз, статья,
пункт статьи Расписания
болезней*, причинная связь
увечья, заболевания

Заключение и результаты голосования военно-
врачебной комиссии

Примечание

1

2

3

4

5

6

________________

* Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565).

Председатель военно-врачебной комиссии

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)

Члены военно-врачебной комиссии:

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)