Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил их заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 28 августа 2023 года)

Форма N 8

КАРТА
медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

     2. Воинское звание

     3. Военно-учетная специальность

4. Результаты медицинского обследования:

Наименование
диагностических исследований,
физиологических показателей
организма

Дата,
номер (при наличии),
результат

1

2

Общий (клинический) анализ крови

Общий анализ мочи

Флюорография (рентгенография) легких в двух проекциях

Электрокардиография в покое

Электрокардиография с физическими упражнениями

Исследование уровня глюкозы в крови

Внутриглазное давление

Дополнительные обязательные диагностические исследования до начала медицинского освидетельствования

     5. Результаты медицинского освидетельствования:

Врачи-специалисты

Дата, результат медицинского освидетельствования

1

2

Врач-хирург

Врач-терапевт

Врач-невролог

Врач-психиатр

Врач-офтальмолог

Врач-оториноларинголог

Врач-стоматолог

Врач-дерматовенерологлог

Врачи других специальностей

     6. Заключение военно-врачебной комиссии:

(указать наименование военно-врачебной комиссии,

заключение военно-врачебной комиссии)

"

"

20

г.

Протокол N

(указать номер)

Председатель военно-врачебной комиссии

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.