Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по хранению и уничтожению химического оружия

Исх. от _________________20__г.

N_______________________

Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии в форме:

выписки из реестра лицензий о принятом решении;

копии акта лицензирующего органа;

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении лицензиата:

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии), ОГРН, ИНН)

Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

(адрес электронной почты (при наличии)

Способ получения результата предоставления государственной услуги (отметить нужное):

заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

в форме электронного документа;

вручить представителю лицензиата.

Для взаимодействия с Министерством выделен

(Ф.И.О., контактные телефоны)

(должность (при необходимости))

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П. (при наличии)