Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности (с изменениями на 27 июля 2021 года) (утратил силу с 01.01.2023 на основании приказа Рособрнадзора от 27.09.2022 N 1029)

   Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в
сфере образования и науки по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
образовательной деятельности,
утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору в
сфере образования и науки
от 24 декабря 2020 года N 1280
(В редакции, введенной в действие
 с 1 сентября 2021 года
 приказом Рособрнадзора
 от 27 июля 2021 года N 1055
. -
 См. предыдущую редакцию)  



     Форма


Федеральная служба по надзору
в сфере образования и науки

Заявление
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма лицензиата)

от "_____"__________ 20___ г. N________________.

(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Номер телефона (факса)

Адрес электронной почты (при наличии)

Форма получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

(выписка из Единого реестра лицензий/копия акта лицензирующего органа о принятом решении)

Способ получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

(передать непосредственно/направить заказным почтовым отправлением/направить в форме электронного документа)

Дата заполнения "___"________ 20___ г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

М.П.