Форма
Федеральная служба по надзору | ||||||
Заявление | ||||||
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности | ||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма лицензиата) | ||||||
от "_____"__________ 20___ г. N________________. | ||||||
(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности) | ||||||
Номер телефона (факса) | ||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | ||||||
Форма получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности | ||||||
(выписка из Единого реестра лицензий/копия акта лицензирующего органа о принятом решении) | ||||||
Способ получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности | ||||||
(передать непосредственно/направить заказным почтовым отправлением/направить в форме электронного документа) | ||||||
Дата заполнения "___"________ 20___ г. | ||||||
(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица) | (подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица) | ||||
М.П. |