Действующий

О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 23.05.2005 N 727

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 22 октября 2020 года N 554-р



Представление на спортсмена-кандидата для награждения наградой Правительства Санкт-Петербурга-почетным знаком "Лучший в спорте Санкт-Петербурга"



1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Спортивная специализация (вид спорта)

4. Спортивное звание (разряд)

5. Контактная информация (адрес, телефон, e-mail)

6. Результаты выступления спортсмена в официальных спортивных соревнованиях за текущий и прошедший календарный год

N п/п

Наименование официальных спортивных соревнований

Дата проведения

Вид программы

Занятое место

1.

2.

3.


Руководитель
физкультурно-спортивной
организации

подпись
печать

Ф.И.О.