Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев на территории Санкт-Петербурга и внесении изменений в некоторые постановления Правительства Санкт-Петербурга (с изменениями на 13 ноября 2023 года)

Карточка учета животного без владельца в приюте для животных

N

Место для фотографии

животного без владельца

1.

.

(Исполнитель мероприятий по отлову животных без владельцев (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Отлов произведен:

"

"

20

г.

в соответствии с нарядом-заданием N

от

"

"

20

г.

Место отлова (адрес):

.

Видеозапись процесса отлова животного:

.

(Название файла)

Способ обездвиживания

.

Представитель исполнителя:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

2. Вид животного

порода

.

Пол животного

.

Возраст (примерный)

.

Вес (масса) животного

.

Высота животного в холке (если измерима)

.

Окрас животного

.

Особые приметы (в том числе микрочип, клеймо, дермографическая метка и т.п.)

.

3. Животное передано в приют для животных

(Наименование приюта для животных)

(Дата)

Представитель приюта для животных:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

4. Осмотр животного:

"

"

20

г.

Результаты осмотра, в том числе выводы о наличии/отсутствии тяжелого неизлечимого заболевания животного или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью животного:

Рекомендации:

.

Ветеринарная помощь (при необходимости):

.

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

5. Карантинирование животного: с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

6. Идентификационный номер животного

.

(Номер чипа, бирки)

7. Маркирование животного

.

(Способ и место нанесения, идентификационный номер)

8. Вакцинация против бешенства:

"

"

20

г.

Вакцина:

Серия N

Вакцинация против иных болезней:

"

"

20

г.

Вакцина:

Серия N

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

9. Стерилизация (кастрация) животного проведена:

"

"

20

г.

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

10. Животное подлежит, не подлежит (нужное подчеркнуть) возврату на прежнее место обитания:

Причина, по которой животное не подлежит возврату на прежнее место обитания:

.

(Животное проявляло признаки немотивированной агрессивности во время содержания в приюте для животных, животное больно, животное - инвалид)

Уполномоченное лицо:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

11. Выбытие животного:

"

"

20

г.

Причина:

.

(Смерть животного, умерщвление (эвтаназия) животного, возврат животного на прежнее место обитания, передача животного прежнему или новому владельцу)

Представитель приюта для животных:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

12. Возврат животного на прежнее место обитания (с учетом перечня мест, на которые запрещается возвращать животных без владельцев, определенного Правительством Санкт-Петербурга):

"

"

20

г.

Адрес места возврата животного:

Видеозапись процесса возврата животного на прежнее место обитания:

(Название файла)

Представитель исполнителя:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

13. Умерщвление (эвтаназия) животного:

"

"

20

г.

Специалист в области ветеринарии

(Подпись)

(Фамилия, имя, отчество)

Акт эвтаназии животного N

от

"

"

20

г

14. Утилизация трупа животного:

"

"

20

г.

Представитель исполнителя:

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

15. Передача животного прежнему или новому владельцу:

"

"

20

г.

Сведения о владельце животного:

.

(Для юридических лиц - наименование организации, адрес места нахождения, номер телефона, должность, фамилия, имя, отчество руководителя; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

Представитель приюта для животных:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)