Действующий

Об утверждении Порядка предоставления меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению сложной ортопедической обувью с индивидуальными параметрами изготовления (с изменениями на 28 мая 2024 года)

Ведомость выдачи сертификата на бесплатное обеспечение сложной ортопедической обувью с индивидуальными параметрами изготовления за счет средств областного бюджета Ленинградской области

серия _________ N______________


1

Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего

2

Дата рождения несовершеннолетнего

3

Адрес места жительства (регистрации), адрес фактического проживания несовершеннолетнего

4

Фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего

5

Номер телефона родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего

6

Дата оформления сертификата

7

Дата выдачи сертификата

8

Подпись родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего, получившего меру социальной поддержки по обеспечению обувью